Συνδεσμική αστάθεια και χόνδρινες βλάβες των αρθρώσεων

Από τις πιο συχνές κακώσεις του 21ου αιώνα – περισσότερες από τα κατάγματα – είναι οι συνδεσμικές κακώσεις των αρθρώσεων.

μιλάει στην Πελίνα Θεοδοσίου ο 
Δρ. Δημήτριος Νικολόπουλος,

Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Η ρήξη Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου ή Μηνίσκου στο Γόνατο, η ρήξη των Τενόντων του Στροφικού Πετάλου του Ώμου, ο τραυματισμός του Χόνδρου και η Αστάθεια της άρθρωσης του Αστραγάλου, η ρήξη του Επιχειλίου Χόνδρου και  Συνδέσμων στο Ισχίο αποτελούν την καθημερινότητα κάθε Αρθροσκόπου Ορθοπαιδικού Χειρουργού. 

Ποιος δεν έχει επισκεφτεί ορθοπαιδικό γιατί του «γύρισε» ο αστράγαλος, ή το γόνατο ή εξαρθρώθηκε ο ώμος και ακολούθως πονάει, έχει πρηστεί η άρθρωση και αισθάνεται αστάθεια;

"Ως Ορθοπαιδικός με εξειδίκευση στις Αθλητικές Κακώσεις και στην Χειρουργική Παθολογία της Ποδοκνημικής και του Άκρου Πόδα, και ως Αρθροσκόπος των αρθρώσεων του Αστραγάλου, του Ισχίου, του Γόνατος και του Ώμου, καθημερινά εξετάζω ασθενείς με τραυματισμούς των αρθρώσεων αυτών στην Κεντρική Κλινική Αθηνών." λέει, μιλώντας στην Πελίνα Θεοδοσίου για το ΘΕΜΑ ΥΓΕΙΑΣ, ο Δρ Δημήτριος Νικολόπουλος, ορθοπαιδικός χεορουργός - αρθροσκόπος. "Άλλοτε με επισκέπτονται ασθενείς μετά μικροτραυματισμούς της καθημερινότητας ή απλή καταπόνηση και άλλοτε μετά ατυχήματα υψηλής ενέργειας (τροχαία, τραυματισμοί στο γήπεδο) και αναφέρουν οίδημα (πρήξιμο) στην άρθρωση, αιμάτωμα (αίμαρθρο), ή περιγράφουν αίσθημα αστάθειας ή έντονο πόνο όταν φορτίζουν το σκέλος (όταν περπατούν ή ανεβαίνουν σκαλοπάτια) ή περιστρέφουν τον ώμου τους."

Και συνεχίζει ο γιατρός: "Μετά τον ενδελεχή κλινικό έλεγχο ακολουθεί ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία ώστε να αποκλειστεί η περίπτωση κατάγματος των οστών που σχηματίζουν τις αρθρώσεις. Αφού αποκλειστεί το κάταγμα και ανάλογα με την κλινική πάντα εικόνα πολλές φορές χρειάζεται άμεσα περαιτέρω απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία ώστε να ελέγξουμε τους συνδέσμους μιας άρθρωσης [έξω και έσω πλάγιο, πρόσθιο ή οπίσθιο χιαστό (γόνατο)], τους τένοντες (ιδίως στον ώμο και γόνατο), τους μύες που περιβάλουν τις αρθρώσεις  και να διαπιστώσουμε τυχόν χονδροπάθεια ή συνοδές χόνδρινες βλάβες."

"Ο χόνδρος, είναι το «μαξιλάρι» που προστατεύει τα οστά της άρθρωσης, λέει ο Δρ Νικολόπουλος. Αν φύγει από το οστό μεγάλο τμήμα του χόνδρου, τότε έχουμε αρθρίτιδα πλέον στην άρθρωση αυτή. Ο χόνδρος παράγει το αρθρικό υγρό για να έχουμε κίνηση χωρίς τριβές, και δυστυχώς έχει μικρή αναγεννησιακή ικανότητα σε περίπτωση τραυματισμού. Μετά από ένα διάστρεμμα ποδοκνημικής η πιθανότητα χόνδρινης βλάβης είναι 10-14%, ενώ σε αθλητές επιδόσεων φτάνει το 38%. Αντίστοιχα, μετά στροφική κάκωση του γόνατος και ρήξη ΠΧΣ η πιθανότητα χόνδρινης βλάβης είναι 20% και 45% αντίστοιχα. Στις περιπτώσεις αυτές πρήζεται η άρθρωση, έχουμε πόνο έντονο στο περπάτημα, ενώ είναι αδύνατο να εργαστούμε ή να αθληθούμε."

"Οι περισσότερες κακώσεις των αρθρώσεων, περιγράφει ο γιατρός, όπου δεν υπάρχει σοβαρή ρήξη συνδέσμων, τενόντων ή οστεοχόνδρινα κατάγματα αντιμετωπίζονται συντηρητικά με ανάπαυση για λίγες ημέρες, ήπιο περιορισμό της κίνησης στην άρθρωση (ελαστική επίδεση, ανάρτηση ώμου, air-cast αστραγάλου, νάρθηκες ή ορθοτικά γόνατος και αστραγάλου), αναλγησία και παγοθεραπεία και σε δεύτερο χρόνο φυσιοθεραπεία για αποκατάσταση."

"Στις περιπτώσεις όμως χόνδρινων βλαβών, τονίζει ο Δρ Νικολόπουλος, και ειδικά σε μεγάλες κύστες με χόνδρινο έλλειμα ή σε αστάθεια των αρθρώσεων λόγω ρήξης συνδέσμων (ΠΧΣ γόνατος), ρήξη τενόντων (ώμου) ή μυών (προσαγωγών) επεμβαίνουμε ως αρθροσκόποι ώστε να διεγείρουμε τα κύτταρα του χόνδρου και να αναγεννηθούν σε ποσοστό 70%-95% ή με συνδεσμοπλαστική να αποκαταστήσουμε τους συνδέσμους ή να «ράψουμε» τους τένοντες και τους μύες. Ακολουθώντας τις πιο σύγχρονες τεχνικές στην αποκατάσταση των συνδέσμων και τενόντων με αυτομοσχεύματα αποκαθιστούμε την αστάθεια των αρθρώσεων αρθροσκοπικά. Στις περιπτώσεις χόνδρινων βλαβών ακολουθούμε ό,τι προβλέπει η Διεθνής Εταιρεία Χόνδρινων Βλαβών όπου είμαι μέλος και παρακολουθεί τις επιστημονικές εξελίξεις η ομάδα των Αρθροσκόπων Ορθοπαιδικών της Κεντρικής Κλινικής Αθηνών, όπως οστεομεταμόσχευση με συρραφή περιοστέου, αυτομοσχεύματα χόνδρου (OATS), συνθετικά αλλομοσχεύματα, τεχνική διέγερσης μυελού οστών (μικροκατάγματα) ή έγχυση PRP (platelet reach plasma). Με τις τεχνικές αυτές που εξειδικεύονται ανά περίπτωση ασθενούς και μετά την φυσιοθεραπευτική αποκατάσταση, η ομάδα μας έχει θεραπεύσει πολλούς ασθενείς με χόνδρινες βλάβες αστραγάλου, γόνατος, ισχίου περιπτώσεις που παρουσιάζει κάθε χρόνο σε Διεθνή ή Ευρωπαϊκά Συνέδρια (ESSKA Amsterdam 2014, EFORT Prague 2015, ESSKA Barcelona 2016, ICRS Sorrento 2016, ISAKOS 2017).'

"Η Ορθοπαιδική μας Ομάδα, καταλήγει ο γιατρός, ακολουθώντας τα υψηλά δεδομένα της Αμερικάνικης και Ευρωπαϊκής Κοινότητας εφαρμόζει τις πιο σύγχρονες τεχνικές στις επεμβάσεις που αφορούν την Ορθοπαιδική και Τραυματολογία στις χόνδρινες βλάβες και συνδεσμική αστάθεια αρθρώσεων."

O Δρ. Δημήτριος Νικολόπουλος είναι

Ορθοπαιδικός Χειρουργός στην

Κεντρική Κλινική Αθηνών.

http://www.hip-arthroscopy.org.in/

www.nikolopoulosdimitrios.com

ΜΕΛΟΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ (ESKKA), ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΠΟΔΙΟΥ (ESKKA – AFAS), ΔΙΕΘΝΟΥΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΧΟΝΔΡΙΝΩΝ ΒΛΑΒΩΒ (ICRS), ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ (ΕΑΕ), ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ (ΕΕΧΟΤ)

 

Ακολουθήστε μας